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　　腦癱作為兒童期嚴重的慢性致殘性疾病，往往伴有嚴重的并發(fā)癥且預后效果不甚理想，這些均給患兒帶來(lái)巨大的精神心理負擔。查閱外文文獻發(fā)現，超過(guò)40%的腦癱兒童表現出顯著(zhù)的心理行為問(wèn)題，嚴重影響其疾病治療和生活。目前我國對腦癱兒童行為問(wèn)題的關(guān)注度尚低，相關(guān)護理研究尚少。作為沙盤(pán)游戲療法的一種特殊組織形式，團體沙盤(pán)游戲是指來(lái)訪(fǎng)者在“安全、無(wú)拘束”的團體氛圍下，與其他團體成員擺放同一個(gè)沙盤(pán)，通過(guò)充滿(mǎn)團體動(dòng)力的沙盤(pán)達到個(gè)體的自我探索和自身問(wèn)題解決的目的。本研究以2-11歲腦癱兒童為研究對象，在了解其行為問(wèn)題特點(diǎn)和影響因素的基礎上，采用團體沙盤(pán)游戲對有行為問(wèn)題的腦癱兒童進(jìn)行針對性地干預，以探討其在矯正腦癱兒童行為問(wèn)題，促進(jìn)腦癱兒童行為發(fā)育中的作用。研究目的：(1)了解腦癱兒童心理行為特點(diǎn)、分析其影響因素。(2)評價(jià)并總結團體沙盤(pán)游戲療法在矯正腦癱兒童行為問(wèn)題及其促進(jìn)患兒身心康復中的效果。研究方法：(1)文獻檢索法電子檢索CNKI、WanFang、讀秀、Medline、Elsevier等數據庫，了解國內、外有關(guān)腦癱兒童心理康復護理以及團體沙盤(pán)游戲的研究現狀。(2)問(wèn)卷調查法自擬腦癱兒童基本情況調查表，調查腦癱兒童年齡、性別、保險與否、居住地、父母或長(cháng)期照顧者文化程度、父母管教態(tài)度等基本情況。運用Achenbach兒童行為評定量表(Children Behavior CheckList,CBCL)調查并評估腦癱兒童主要行為問(wèn)題特征及相關(guān)因素;(3)過(guò)程評價(jià)法基于既往研究結果，自制團體沙盤(pán)游戲過(guò)程行為觀(guān)察記錄表，以詳細記錄每個(gè)小組在每次團體沙盤(pán)游戲過(guò)程中的具體行為表現，以縱向了解和觀(guān)察腦癱兒童行為的動(dòng)態(tài)變化情況。(4)實(shí)驗法應用組間比較及組內前后比較的隨機對照試驗設計。在腦癱兒童的常規康復中納入團體沙盤(pán)游戲療法，待干預結束后運用CBCL量表和過(guò)程評價(jià)記錄對患兒行為問(wèn)題進(jìn)行比較，以評價(jià)其在矯正腦癱兒童行為問(wèn)題，促進(jìn)其行為發(fā)展中的效果。研究結果：(1)本研究共調查腦癱兒童322例，檢出行為異常者191例，行為問(wèn)題檢出率59.32%，顯著(zhù)高于全國常模(x~2=581.314,P<0.01)。(2)3個(gè)年齡段中，2~3歲組行為問(wèn)題總檢出率45.65%、4~5歲組71.81%、6~11歲組66.22%。其中以4~5歲組行為問(wèn)題檢出率最高，經(jīng)檢驗三者間差異具有顯著(zhù)統計學(xué)意義(x~2=19.261，P<0.01)。(3)基于單項行為因子排序結果，3個(gè)年齡段不同性別的腦癱兒童單項行為因子檢出率，從高到低前3位排列：2~3歲組依次為：社交退縮、抑郁、破壞性。4~5歲女患兒組依次為社交退縮、抑郁、分裂樣/攻擊性。4~5歲男患兒組依次為社交退縮、不成熟、抑郁;6~11歲女患兒組依次為抑郁、社交退縮/交往不良、強迫性。6~11歲男患兒組依次為社交退縮/多動(dòng)、交往不良、強迫性;(4)影響患兒行為問(wèn)題的因素包括：患兒家庭經(jīng)濟狀況、父母情緒反應、住院時(shí)間長(cháng)短、教養方式、患兒年齡及參與社會(huì )活動(dòng)情況。(5)兒童行為評定量表(CBCL)分析結果顯示，經(jīng)10次團體沙盤(pán)游戲治療后，實(shí)驗組社會(huì )退縮、攻擊性、破壞性、多動(dòng)、體訴、違紀、不成熟行為等因子得分降低顯著(zhù)(p<0.05)，而對照組僅體訴因子得分較之前降低(p<0.05)。(6)過(guò)程評價(jià)記錄分析結果顯示，整個(gè)治療過(guò)程中，腦癱兒童的行為表現呈現階段性改變，特別是在人際交往等方面有明顯變化。研究結論：(1)腦癱兒童行為問(wèn)題明顯且突出表現為內向性行為問(wèn)題：社交退縮、交往不良、不成熟、抑郁、強迫等。(2)團體沙盤(pán)游戲在矯正腦癱兒童行為問(wèn)題及促進(jìn)其心理行為發(fā)展方面顯示出積極良好的效果。